Centre hospitalier spécialisé Fondation Vallée (Val-de-Marne)
La chambre régionale des comptes d’Île-de-France
a contrôlé la gestion, des exercices 2016 et suivants,
de cet établissement public hospitalier spécialisé en
pédopsychiatrie et implanté dans le secteur Ouest du
Val-de-Marne.
La Fondation Vallée se caractérise par sa capacité élevée
en hospitalisation à temps plein (70 lits) au regard des autres
sites de la région Ile-de-France. Environ 60 % de son activité
d’hospitalisation portent sur les troubles du développement
psychologique dont l’autisme, traités selon le concept de « cure
en institution » développé par Roger Misès à la fin des années
1950.
Un établissement atypique
La Fondation Vallée connaît un faible taux d’occupation de
ses unités d’hospitalisation malgré le déficit général d’offre en
pédopsychiatrie. Elle assure divers types de prises en charge
sur le site principal et à l’extérieur, notamment dans l’unité
d’urgence de l’hôpital de Bicêtre (AP-HP). La durée des prises
en charge est longue, le nombre total de patients examinés au
moins une fois dans l’année est ainsi limité.
L’offre de soins ambulatoire organisée par la Fondation
Vallée est concentrée dans le secteur ouest du Val-de-Marne
Implantations des unités de la Fondation Vallée dans le secteur Ouest 94
Retrouvez le rapport de la chambre régionale des comptes d’Île-de-France sur son site internet
:
(235 000 habitants) et s’appuie surtout sur quatre centres médico
psychologiques (CMP) situés à Gentilly, Le Kremlin Bicêtre,
Villejuif et Chevilly-Larue. Elle génère des délais d’attente élevés.
Les effectifs et l’activité de l’établissement ne sont pas en rapport
avec les territoires couverts par chaque centre.
L’évolution nécessaire du positionnement de l’établissement
La situation financière de la Fondation Vallée est favorable grâce à
des ressources stables et à la maîtrise des dépenses obtenue par
une réduction limitée des effectifs. Une gestion plus dynamique
des ressources humaines permettrait de renforcer l’attractivité de
l’établissement pour le corps médical.
La Fondation Vallée est en direction commune avec le groupe
hospitalier Paul Guiraud. La fusion des deux établissements,
annoncée puis reportée, ne prendra tout sens qu’à travers un
projet commun aux deux établissements.
L’activité d’hospitalisation de la Fondation Vallée devrait
mieux articuler la gradation des soins avec une plus grande
Activité des CMP
reconnaissance de la dimension médico-sociale de la prise en
charge des troubles de l’autisme, ce qui permettrait d’améliorer
la participation des familles à la gouvernance des unités. Elle
devrait s’inscrire davantage dans les politiques nationales et les
recommandations de la Haute autorité de santé.
Un enjeu important réside dans la contribution de la Fondation
Vallée à la mission de protection de l’enfance. Un partenariat
renforcé avec le département du Val-de-Marne permettrait une
meilleure prise en charge des enfants placés. Les besoins en
la matière, précisés par les travaux du projet territorial de santé
mentale, pourraient guider la refondation du projet médical
de l’établissement. En outre, la réforme du financement de
la psychiatrie devrait conduire à faire évoluer rapidement les
modalités d’hospitalisation.
À l’issue de son contrôle, la chambre régionale des comptes
formule sept recommandations dont deux concernent la régularité
et cinq visent à améliorer la performance de la gestion.