La chambre régionale des comptes a rendu public le 10 avril 2017 son rapport d’observations définitives sur la gestion du centre hospitalier de Saint-Malo (CHSM), en Ille-et-Vilaine. L’examen a porté sur la gestion des exercices 2012 et suivants.
L’établissement est membre de la communauté hospitalière de territoire Rance Emeraude regroupant également les Centres hospitaliers de Dinan et de Cancale. Doté de près de 1 000 lits, il comptait 2 135 agents (hors internes) fin 2015 dont 196 personnels médicaux pour un budget d’exploitation consolidé de près de 170 M€. Malgré un effort de réorganisation capacitaire important, le positionnement de l’établissement en matière de chirurgie reste faible sur son territoire et la productivité de ses blocs opératoires, pourtant rénovés en 2011, insuffisante.
La situation financière est déséquilibrée sur l’ensemble de la période et, si les résultats semblent s’améliorer depuis 2011, ces derniers doivent être corrigés de cessions d’actifs non pérennes et de financements reçus de l’agence régionale de santé (ARS), portant le déficit structurel annuel à près de 2 M€.
Si la capacité d’autofinancement de l’établissement s’est améliorée entre 2011 et 2015, l’encours de la dette reste élevé en raison d’une politique d’investissement soutenue cette dernière décennie. Dans ce contexte, le projet de reconstruction du pôle psychiatrie, bénéficiant d’une aide de l’ARS et chiffré à 16 M€, implique de la part de l’établissement une plus grande maîtrise de ses charges de fonctionnement.
Les effectifs de l’établissement progressent faiblement sur la période (1,7 %), le CHSM ayant rationnalisé ses moyens par des réorganisations de services, mais l’ensemble de la masse salariale progresse de 12,1 % du fait de recrutement de personnels en postes partagés avec d’autres établissements.
En matière d’achats, le CHSM est très inséré dans le maillage de groupement d’achats au sein de la communauté hospitalière, mais sa politique achat doit être néanmoins mieux formalisée.